Здесь нет медицинских рекомендаций. Диагноз, лекарства, обработка ран, катетеры и стомы это зона врача и медсестры. Ниже только про то, как семье организовать быт и помощь дома.
По этому запросу нас чаще всего ищут, поэтому слово есть в заголовке. Своих людей мы так не называем (почему мы говорим помощница). Дальше по тексту будет помощница.
Первое: разобраться, насколько человек лежачий
Слово одно, ситуации разные, и от этого зависит все остальное.
| Состояние | Что это значит на практике |
|---|---|
| Может сам поворачиваться в кровати | Риск пролежней ниже, помощь нужна точечная |
| Поворачивается с поддержкой | Нужен человек рядом каждые 2-3 часа днем |
| Не двигается сам, но в сознании | Полный уход, но общение и участие обязательны |
| Не двигается и не контактирует | Полный уход плюс профилактика застоя, чаще нужна ночная помощь |
Спросите у лечащего врача прямо: может ли человек садиться, переносить вес, вставать с опорой. От этого зависит и расстановка мебели, и сколько людей нужно на подъем, и сколько часов помощи покупать.
Пролежни: главное, что нужно понять в первый день
Пролежень появляется там, где кость давит на кожу через тонкий слой ткани: крестец, пятки, лопатки, локти, бедро при положении на боку. Достаточно нескольких часов постоянного давления, а у ослабленного человека счет идет на 2-3 дня.
Что снижает риск:
Менять положение каждые 2 часа днем
Спина, левый бок, правый бок, полусидя. График лучше повесить на стену: без него забывают в первый же тяжелый день.Убрать складки
Простыня без складок и крошек, белье без грубых швов. Складка под крестцом работает как режущая кромка.Держать кожу сухой
Пот, моча и влага после мытья размягчают кожу, и она рвется от малейшего трения. Сушить промакиванием, не тереть.Не тащить по простыне
При перемещении человека приподнимают, а не волокут: трение снимает верхний слой кожи.Смотреть каждый день
Покраснение, которое не бледнеет при нажатии, это уже начало. С этого момента разговор с врачом, а не с интернетом.
Противопролежневый матрас снижает риск, но не отменяет переворотов. Это дополнение к уходу, а не замена.
Что купить в первую очередь
Список, без которого уход превращается в мучение:
- Функциональная кровать с подъемом изголовья и колесами. Обычная кровать у стены это главная ошибка: подход нужен с двух сторон.
- Противопролежневый матрас (трубчатый при высоком риске).
- Впитывающие пеленки и подгузники для взрослых нужного размера.
- Средства для мытья без воды: пенка, влажные салфетки большого размера, шапочка для мытья головы.
- Судно или мочеприемник, если человек в сознании и контролирует.
- Скользящая простыня или пеленка для перемещения (простая ткань уже сильно облегчает).
- Столик через кровать, поильник с носиком, ночник, звонок или колокольчик под рукой.
Отдельно: кресло-коляска или кресло-туалет, если человек может пересаживаться. Часть технических средств можно получить бесплатно по ИПРА при оформленной инвалидности.
Гигиена, еда, питье
Мытье. Полное мытье в кровати обычно раз в 2-3 дня, интимная гигиена после каждого туалета, лицо и руки утром и вечером. Порядок простой: одна зона за раз, накрывая остальное, чтобы человек не мерз и не чувствовал себя выставленным напоказ. Это не мелочь: стыд в такой ситуации ранит сильнее неудобства.
Еда. Полусидячее положение, приподнятое изголовье, не спеша. Если врач говорил про нарушение глотания, консистенция пищи и поза обсуждаются с ним отдельно, на глаз это не определяют.
Питье. Обезвоживание у лежачих людей встречается постоянно и выглядит как ухудшение общего состояния: спутанность, слабость, темная моча. Вода должна стоять под рукой, и предлагать ее нужно самому, а не ждать просьбы.
Дыхание. Долгое лежание ведет к застою в легких. Приподнятое изголовье, повороты и дыхательные упражнения по назначению врача (обычный вариант это надувать шарик) снижают риск.
Сколько часов помощи нужно
Честная арифметика по дню полностью лежачего человека в сознании:
| Блок | Время |
|---|---|
| Утро: гигиена, смена белья, завтрак, лекарства | 2-2,5 часа |
| День: перевороты, питье, обед, проветривание, общение | 2-3 часа |
| Вечер: ужин, гигиена, подготовка ко сну | 1,5-2 часа |
| Ночь: перевороты и туалет | 1-2 подъема |
Итого 6-7 часов активной работы в сутки. Один человек, который еще и работает, столько не выдержит дольше месяца. Обычный рабочий вариант выглядит так: помощница закрывает утренний блок на 3-4 часа, семья берет вечер, ночь распределяют между собой.
Ухаживающие ломаются не морально, а физически: поясница от подъемов взрослого человека. Правило простое: тянуть не спиной, а ногами, использовать скользящую пеленку и подъем изголовья, поворачивать перекатом, а не рывком. Если человек весит больше вас, в одиночку его не поднимают.
Про изоляцию
Человек, который не может выйти из комнаты, за месяц теряет не только мышцы. Мир сужается до потолка и телевизора, и дальше начинается то, что семья описывает словами "стал тяжелым характером".
Простые вещи, которые работают: кровать развернуть к окну, а не к стене; радио или аудиокниги; телефон под рукой, чтобы человек мог позвонить сам, а не ждать; разговор во время процедур, а не молчание; календарь на стене, чтобы не терялись дни. И главное: с человеком надо разговаривать о нем, а не только про него в соседней комнате.
Что должна уметь помощница
- перемещать и переворачивать взрослого человека без вреда ему и себе;
- знать профилактику пролежней и замечать первые признаки;
- делать гигиену так, чтобы человек не чувствовал унижения;
- понимать признаки ухудшения и знать, когда звонить врачу или в скорую;
- не браться за медицинские манипуляции, даже если ее об этом просят.
Уколы, капельницы, перевязки, уход за катетером и стомой делает медсестра с дипломом. Помощница может встретить ее, подготовить все нужное и остаться рядом.
FAQ
Частые вопросы
Нужна помощница для лежачего человека?
Подберем помощницу с опытом ухода за лежачими: перемещение, гигиена, профилактика пролежней. От трех часов, с договором и отчетом после каждого визита.